Аннотация: Введение: остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, основной причиной развития боли, потери функции сустава и, как следствие, одним из ведущих факторов инвалидизации населения. Стратегия лечения пациентов с гонартрозом не до конца определена, особенно у пациентов 1-2 степени. У этой когорты пациентов показано консервативное лечение, но оно не всегда приводит к снижению выраженности боли, существенно снижая качество жизни. Одним из вариантов лечения таких пациентов является проведение транскатетерной эмболизации гиперваскулярной сети подколенных артерий. Цель исследования: представить клиническое наблюдение успешного использования транскатетерной артериальной эмболизации ветвей коленной артерии при гонартрозе. Материалы и методы: пациентка Б., 72 лет, обратилась к ревматологу в ноябре 2019 года с жалобами на боли в коленных суставах, усиливающихся при движениях, подъеме и спуске по лестнице, также боли в области мелких суставов стоп, голеностопных, плечевых суставах. Ввиду неэффективности консервативной терапии пациентке предложено проведение транскатетерной эмболизации ветвей гиперваскулярной сети подколенной артерии. Под местной анестезией выполнена селективная эмболизация артерий гиперваскулярной сосудистой сети правого коленного сустава. Результаты: через 1 месяц после процедуры пациентка отметила значительное уменьшение интенсивности болевых ощущений в правом коленном суставе, увеличился объем движений. Результат заполнения опросника WOMAC через 1 месяц после эмболизации ветвей подколенной артерии – 26 баллов (удовлетворительный результат). На визите через 3 месяца после манипуляции пациентка отмечала сохранение эффекта от проведенной процедуры. Результат опросника WOMAC – 22 балла. Выводы: транскатетерная артериальная эмболизация гиперваскулярной сети при остеоартрозах различного генеза и локализации может быть успешно применена в качестве альтернативного лечения при неэффективности консервативной терапии и при наличии противопоказаний к оперативному лечению.
Список литературы 1. Bannuru R.R., et al. OARSI guidelines for the nonsurgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and cartilage. 2019; 27(11): 1578-1589. 2. Spitaels D., et al. Epidemiology of knee osteoarthritis in general practice: a registry-based study. BMJ open. 2020; 10(1). 3. Litwic A., et al. Epidemiology and burden of osteoarthritis. British medical bulletin. 2013; 105(1): 185-199. 4. Kabalyk M.A. Prevalence of osteoarthritis in Russia: regional aspects of trends in statistical parameters during 2011-2016. Rheumatology Science and Practice. 2018; 56(4): 416. 5. Vitaloni M., et al. Global management of patients with knee osteoarthritis begins with quality of life assessment: a systematic review. BMC musculoskeletal disorders. 2019; 20(1): 493. 6. Gr?ssel S., Muschter D. Peripheral nerve fibers and their neurotransmitters in osteoarthritis pathology. International Journal of Molecular Sciences. 2017; 18(5): 931. 7. Okuno Y., et al. Transcatheter arterial embolization as a treatment for medial knee pain in patients with mild to moderate osteoarthritis. CardioVascular and Interventional Radiology. 2015; 38(2): 336-343. 8. Landers S., et al. Protocol for a single-centre, parallel-arm, randomised controlled superiority trial evaluating the effects of transcatheter arterial embolisation of abnormal knee neovasculature on pain, function and quality of life in people with knee osteoarthritis. BMJ open. 2017; 7(5). 9. Palazzo C., et al. Risk factors and burden of osteoarthritis. Annals of physical and rehabilitation medicine. 2016; 59(3): 134-138. 10. McAlindon T.E., Bannuru R.R., Sullivan M.C., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2014; 22(3): 363-388. 11. Dieppe P., Lim K., Lohmander S. Who should have knee joint replacement surgery for osteoarthritis? International Journal of Rheumatic Diseases. 2011; 14(2): 175-80. 12. Kim J.R., Yoo J.J., Kim H.A. Therapeutics in osteoarthritis based on an understanding of its molecular pathogenesis. International journal of molecular sciences. 2018; 19(3): 674. 13. William H.R., Christin M.L., Qian W., et al. Low-grade inflammation as a key mediator of the pathogenesis of osteoarthritis. Nature Reviews Rheumatology. 2016; 12(10): 580-592. 14. Yiyun W., Jiajia X., Xudong Z., et al. TNF-?-induced LRG1 promotes angiogenesis and mesenchymal stem cell migration in the subchondral bone during osteoarthritis. Cell Death and Disease. 2017; 8(3): 2715-2715. 15. Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И., Филатова Е.Г. Современные представления о патогенетических механизмах боли при остеоартрозе. Научно-практическая ревматология. 2014; 52(4): 438-444. 16. Mapp P.I., Walsh D.A. Mechanisms and targets of angiogenesis and nerve growth in osteoarthritis. National Reviews Rheumatalogy. 2012; 8(7): 390. 17. Ashraf S., Mapp P.I., Walsh D.A. Contributions of angiogenesis to inflammation, joint damage, and pain in a rat model of osteoarthritis. Arthritis & Rheumatology. 2011; 63(9): 2700-2710.
Аннотация: Представлено клиническое наблюдение эндоваскулярного лечения острой окклюзии верхней брыжеечной артерии (ВБА) на фоне длительного приема новых оральных антикоагулянтных препаратов. Несмотря на низкую частоту возникновения данного состояния (3-5%), летальность пациентов при такой патологии крайне высока (80-85%). В предоставленном клиническом наблюдении пациенту после проведения РКТ и ангиографии было проведено эндоваскулярное вмешательство - тромбоаспирация из ВБА с помощью коронарного тромбоаспирационного катетера в комбинации с внутривенным введением блокаторов гликопротеиновых IIb-IIIa рецепторов мембран тромбоцитов с получением удовлетворительного ангиографического и клинического результата. Эндоваскулярные вмешательства при остром нарушении мезентериального кровообращения в бассейне ВБА являются эффективными, малоинвазивными и безопасными методами лечения в острой стадии ишемии кишечника. Список литературы 1. Акберов РФ., Шарафеев А.З., Михайлов М.К. Прогрессирующий мультифокальный атеросклероз: этиология, клинико-лучевая диагностика, современные аспекты лечения. Казань: Идел-Пресс. 2008; 214. 2. Любский А.С. Тромбэктомия при тромбозе верхней брыжеечной артерии. Хирургия. 1964; 11: 118-121. 3. Савельев В.С., Спиридонов И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. М.: Медицина; 1979; 232. 4. Arthurs Z.M., Titus J., Bannazadeh M. et al. A comparison of endovascular revascularization with traditional therapy for the treatment of acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2011; 53 (3): 698-704. 5. Klas A.A. Embolectomy in acute mesenteric occlusion. Ann Surg. 1951; 134: 913-917. 6. Shaw R.S., Maynard E.P Acute and chronic thrombosis of the mesenteric arteries associated with malabsorption: A report of two cases successfully treated by thromboendarterectomy. N Engl J Med. 1958; 258 (18): 874-878. 7. Acosta S. Surgical management of peritonitis secondary to acute superior mesenteric artery occlusion. World J Gastroenterol. 2014; 20(29): 9936-9941. 8. Revesz E.S. Acute mesenteric ischemia: analysis of cases admitted to a hospital during 10 years (2001—2010). Orv Hetil. 2012; 153(36): 1424-1432. 9. Corcos O., Castier Y, Sibert A. et al. Effects of a multimodal management strategy for acute mesenteric ischemia on survival and intestinal failure. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11 (2): 158-165. 10. Furrer J., Gruntzig A., Kugelmeier J. et al. Treatment of abdominal angina with percutaneous dilatation of an arteria mesenterica superior stenosis. Cardiovasc Intervent Radiol. 1980; 3(1) :43-44. 11. Хрипун А.И., Миронков А.Б., Прямиков А.Д. и др. Эндоваскулярная хирургия в лечении острой окклюзии верхней брыжеечной артерии (обзор литературы). Диагностическая и интервенционная радиология. 2014;8 (3): 67-71. 12. Шиповский В.Н., Цициашвили М.Ш., Хуан Ч. и др. Реолитическая тромбэктомия и стентирование верхней брыжеечной артерии при остром мезентериальном тромбозе (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16(3): 49-54. 13. Kuhelj D., Kavcic P., Popovic P.. Percutaneous mechanical thrombectomy of superior mesenteric artery embolism. Radiol Oncol. 2013; 47(3): 239-243. 14. Cortese B.,
